◆中井まれかつカップ事前参加申込フォーム


※半角カナ、機種依存文字の使用はお控えください。(機種依存例:U@括n~)
代表者名 本名で記入。(全角) HN不可
代表者
郵便番号
例)〒123-4567
-
代表者住所 都道府県・市町村 例)東京都練馬区豊玉北○-△-×
代表者
電話番号
市街局番から半角数字のみでご記入ください 例)0334567891
代表者
メールアドレス
半角英数でご記入ください。)例)order@broccoli.co.jp


記入したメールアドレスについてお選びください。
チーム名 公序良俗に反するチーム名はご遠慮頂けますようお願い致します。
チームメイト
氏名1
本名で記入。(全角) HN不可

※チームメイト氏名には、代表者以外のメンバーの氏名をご記入ください
チームメイト
氏名2
本名で記入。(全角) HN不可

※チームメイト氏名には、代表者以外のメンバーの氏名をご記入ください
メールフォームより送信できない場合は、上記記入事項をお書き込みの上、convention@aquarian-age.orgまでお送りくださいますようお願い申し上げます。

 

ご記入いただいた個人情報は、大会申請者の確認を目的としており、ご本人の同意なく無断で収集・利用または第三者に提供することはありません。
弊社が規定する個人情報保護方針の詳細は、こちらでご確認ください。

■メールフォームより送信されるお客様へ
WindowsXPやセキュリティソフト等に付属している「ファイアーウォール機能」が働いていると、「送信完了画面」には飛ばずにエラーが出る場合がございます。
メール内容はこちらに正常に送信されておりますが、 エラーを出さずに送信したい場合は、一旦ファイアーウォール機能を切ったうえで送信していただきますようお願い致します。


AquarianAge Official Home Page © BROCCOLI